明代孙一奎《赤水玄珠》汇集明代以前诸家之粹的综合性医书

一、赤水玄珠的前世今生

《赤水玄珠》作为明代孙一奎撰写的医书，在医学史上占据着重要地位。它刊于万历十二年（1584），至今已有数百年的历史。现存刻本有明副本、四库全书本、1914 年上海著易堂书局铅印本、1986 年人民卫生出版社点校本等 10 多种。

全书共 37 卷，其中《赤水玄珠》30 卷，分 76 门，对内外妇儿各科病症进行了详细论述。每一门都条分缕析，分述因、证、治方，并附诸家治验。该书以明证为主，广泛辑录了《内经》及其后 170 余种医著，同时结合孙一奎自己的经验编撰而成。

《医旨绪余》2 卷，为《赤水玄珠》续编。上卷 44 篇，下卷 26 篇，集诸家之说，辩论脏腑、气血、经络、腧穴，阐述太极、阴阳、五行，解释命门、相火、三焦之意，对前代诸家学说的评述较为公允。

《孙氏医案》又名《孙文垣医案》，5 卷。由子泰来、明来及门人余煌等整理而成。按孙氏行医地区顺序编写，分《三吴治验》2 卷、《新都治验》2 卷、《宜兴治验》1 卷。共集医案 300 多例，各案以时间为序，少叙医理，多论证治，与前两书相辅相成。

《赤水玄珠》汇集了明代以前诸家之粹，所论精辟，是一部极具参考价值的综合性医书。它不仅为后世医学研究提供了丰富的资料，也为中医的传承和发展做出了重要贡献。

二、丰富内容展风华

（一）全面涵盖各科病症

《赤水玄珠》的 30 卷内容丰富详实，涵盖了内外妇儿各科病症，共分为 76 门。在论述每一种病症时，都细致地分析了其病因。例如对于内科病症，可能会考虑到饮食不节、情志失调、外感六淫等因素；对于妇科病症，则会涉及到经带胎产等方面的特殊病因。

在证型方面，也进行了详细的区分，如寒热虚实、气血阴阳等不同的证型表现。对于治疗方法，书中更是给出了具体的方剂和用药建议，并且还附上了诸家治验，让读者可以了解到不同医家在治疗相同病症时的经验和方法。据资料记载，该书广辑《内经》及其后 170 余种医著，结合孙一奎自己的经验编撰而成，其内容的全面性和实用性可见一斑。

（二）续编深入医理探讨

《医旨绪余》作为《赤水玄珠》的续编，深入探讨了医理。它集诸家之说，对脏腑、气血、经络、腧穴等进行了辩论。在阐述太极、阴阳、五行的基础上，解释了命门、相火、三焦之意。例如，对于命门的探讨，书中可能会结合前人的观点，阐述命门的位置、功能以及与其他脏腑的关系。

对于相火，会分析其在人体中的作用以及与君火的关系。对于三焦，会详细论述其生理功能和病理变化。对前代诸家学说的评述较为公允，既肯定了前人的成就，又指出了其中的不足之处，为后人研究医学理论提供了重要的参考。

（三）医案丰富实践佐证

《孙氏医案》按孙氏行医地区顺序编写，分为《三吴治验》2 卷、《新都治验》2 卷、《宜兴治验》1 卷，共集医案 300 多例。这些医案以时间为序，少叙医理，多论证治，与前两书相辅相成。医案中详细记录了患者的病情、诊断过程、治疗方法和疗效。

例如在《三吴治验》中，可能会记录一位患者的症状表现、脉象、舌象等，然后孙一奎根据这些信息进行辨证论治，给出具体的方剂和用药剂量。在治疗过程中，还会记录患者的病情变化和调整治疗方案的情况。这些医案为后人学习中医临床实践提供了宝贵的经验。

三、独特价值耀古今

（一）文献价值深厚

《赤水玄珠》作为明代以前医家诸学之粹，广泛辑录了《内经》及其后 170 余种医著，同时结合孙一奎自己的经验编撰而成，是最权威本子，具有较高文献价值。它犹如一座医学宝库，为后学医者留下了宝贵财富。

书中对内外妇儿各科病症的详细论述，涵盖病因、证型、治方以及诸家治验，为后世医学研究提供了丰富的资料。通过对这些内容的整理和研究，学者们可以深入了解明代以前医学的发展脉络和学术思想，为中医文献学的发展做出了重要贡献。

（二）临床价值显著

《赤水玄珠》随证附方兼述医理，对临床治疗有指导意义，是中医学的典籍之作。书中对于各科病症的治疗方法，给出了具体的方剂和用药建议，这些方剂经过了历代医家的实践检验，具有较高的临床疗效。

例如，在治疗发热、感冒、喉炎等病症时，书中提到的清热解毒方剂，为临床医生提供了有效的治疗方案。同时，书中还附上了诸家治验，让读者可以了解到不同医家在治疗相同病症时的经验和方法，为临床医生提供了更多的治疗思路。

（三）学术价值非凡

《赤水玄珠》在学术价值方面也表现非凡。孙一奎在书中完善了君火相火论等学术思想，对后世辨治产生了深远影响。书中严格地指出君火相火有天人内外之分，丰富了中医理论体系。此外，孙一奎将病症性质系统归纳为 “寒热、虚实、表里、气血” 八字，为医者施治提供了重要的指导原则。

这种精准的辨证论治方法，得到了当朝学士徐显卿 “独孙君其古之名医欤” 的高度赞扬。《赤水玄珠》的学术价值不仅体现在对中医理论的完善和发展上，还为后世医学研究提供了重要的参考依据。