中医瑰宝的前世今生：《扁鹊心书》“三世扁鹊” 温养阳气、禁断寒凉

一、《扁鹊心书》的起源与作者

《扁鹊心书》成书于南宋绍兴十六年（公元1146 年），作者为窦材。窦材是宋代河朔真定（今河北省正定县）人，具体生卒年月不详。他出生于一个四世业医之家，自幼便沉浸在医学的氛围中。

窦材早年于内舍学习医术，起初他学习张仲景、王叔和、孙思邈、孙兆、初虞世、朱肱的思想，自以为已经学尽医理，然而在临床治疗中却屡屡碰壁，可得治的不出百分之二三。这让他深感自己医术不精，陷入了苦恼之中。后来，窦材遇到了“关中老医”，跟随他从医三年，学习“岐黄正派”。从此，他以《内经》为圭臬，日夜潜心学习。再次从医时，已然“百发百中”。

窦材曾任开州巡检、武翼郎等官职。他在北宋担任武官武翼郎，后来因为战乱，逃到了南边，开了一家自己的诊所，在行医过程中慢慢地形成自己的医学体系，著成了《扁鹊心书》。窦材大约生于公元 1070 年，他在自序中提到“苦志五十余年，悟得救人秘法，已十余年矣”。窦材深受道家思想影响，将其先师所历之法结合自己 40 余年所积经验，编著了这部综合性医书。

窦材以“三世扁鹊”自居，他希望革除古今医学家的弊病，力保天下苍生性命。他认为自己学得黄帝心法与扁鹊真传，故而将自己的医学思想与临床经验编为《扁鹊心书》，以表明此书凝聚其心血之甚，也希望其书流传于世，并鼓励后续医家若也想学习发扬“扁鹊正传”，也可以扁鹊自称。

二、成书背景与流传历程

（一）时代背景的影响

两宋之交，社会环境对窦材的扶阳思想产生了重大影响。两宋时代是中国历史上的第 3 个寒冷期，民间饮酒习俗盛行一时，时人伤脾肾者甚多，病证多见于太阴、少阴。当时的医者多用清热苦寒之品治疗阴疽、鬼邪着人、两眼内障三种病证，在窦材看来这是“时医三错”，他叹其投凉药或清热化痰的燥火之法，损耗阳气，最为害人。为追求长生不老，炼仙丹、服纯阳极品成为当时社会的一大风尚，这一风气也促使窦材在方药丹剂中采用了许多炼丹用的主要药物成分，进一步强化了他的扶阳思想。

（二）作者经历的塑造

窦材早年学医虽广涉张仲景、王叔和等名家之学，但在临床中屡屡受挫，可得治的不出百分之二三。后遇“关中老医”，跟随其从医三年，学习“岐黄正派”，自此以《内经》为圭臬，日夜潜心学习。这一经历使他的医学思想发生了重大转变，从之前的自信满满到认识到自身不足，再到后来的“百发百中”，为他撰写《扁鹊心书》奠定了坚实的实践基础。

（三）流传过程的波折

绍兴十六年（公元 1146 年），《扁鹊心书》正式刊行。然而，随着时间的推移，原刊本都已散佚流失，遂无人问津。直到清代，胡念庵因偶然机会重得此书，对其内容大感兴趣，并增加了一百多条注释。胡念庵去世后，他的儿子胡道周找到著名医学家王琦，请他重新刊行《扁鹊心书》。王琦注意到此时的本子已非南宋原书，因书中多举元明两代的内容，难辨其书真伪。

但几经波折，《扁鹊心书》还是于清乾隆乙酉（1765）重校刊行。现存《扁鹊心书》有单行本 8 种，丛书本 3 种。单行本如清乾隆三十年（1765）刻本、清刻本（1765）青莲书屋藏板等；丛书本如被辑于《医林指月》和《中西医学劝读十二种》中。根据版本调研与内容比对，可将《扁鹊心书》分为两个版本体系。

三、内容思想与特色

（一）以《内经》为正传

《扁鹊心书》以《内经》为医学基础，在书中深入论述了经络、炙法、病理等内容。窦材认为学医不知经络，开口动手便错，强调了经络在诊断和治疗疾病中的重要性。书中详细阐述了经络的循行和其所归属脏腑，为医者准确判断病证根源提供了依据。在炙法方面，窦材以《内经》理论为指导，认为灸法能温通经络、调和气血、祛邪扶正。例如，在治疗各种疾病时，窦材常常根据病情选取不同的穴位进行艾灸，以达到治疗的目的。在病理方面，书中强调了阳气在人体中的重要性，认为阳气盛则人强，阳气衰则人病，阳气脱则人死。这一观点与《内经》中“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”的思想相契合。

（二）扶阳保气的理念

《扁鹊心书》强调温养阳气、禁断寒凉，提出了“灼艾第一，丹药第二，附子第三”的扶阳三法。窦材认为阳气是人体生命活动的根本动力，只有保持阳气的充足与旺盛，才能保证人体的健康与长寿。在治疗疾病时，他特别注重温补阳气的作用，通过运用各种温补药物与灸法，来增强患者的阳气，从而提高其免疫力和自愈能力。例如，书中提到的金液丹、保命延寿丹等丹药，具有温补阳气、祛邪扶正的功效。同时，窦材反对滥用寒凉药物，认为寒凉药物容易损伤人体阳气，导致病情恶化甚至死亡。他在书中列举了许多因使用寒凉药物而加重病情的案例，以告诫医者要谨慎使用寒凉药物。

（三）重视经络与灸法

书中非常重视经络在诊断和治疗中的作用。窦材认为，经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变。在诊断时，只有清楚经络的归属，才能知道病证的根源在哪里；在用药时，明白疾病的归经，选药有的放矢，特别是可以直接用引经药，使其直达病所，治疗才能有效。在灸法的应用上，《扁鹊心书》认为世间百种大病皆可用灸。施灸要及时，早用可“阳气不绝，性命坚牢”。书中还详细介绍了灸法的适应证，包括大病宜灸、住世宜灸、扶阳宜灸等。在选穴上，窦氏主张“少而精”，一般每次一穴，多则二、三穴。例如，温补脾阳用命关（食窦穴），温补肾阳用关元，此穴位居脐下胞中，又称丹田，为肝、脾、肾三经的交会穴，小肠经的募穴，功能培肾固本、补益精血，为人体一大强壮穴。

（四）丰富的方剂与验案

《神方》一卷列有 90 余方，分别介绍了其主治和服用法。其中相当数量的方剂不见于宋以前的医籍，具有较高的参考价值。例如，金液丹能治二十种阴疽，三十种风疾，一切虚劳，水肿，脾泄，注下，休息痢，消渴，肺胀，大小便闭，吐衄，尿血，霍乱，吐泻，目中内障，尸厥，气厥，骨蒸潮热，阴证，阴毒，心腹疼痛，心下作痞，小腹两胁急痛，胃寒，水谷不化，日久膀胱疝气膨膈，女人子宫虚寒，久无子息，赤白带下，脐腹作痛，小儿急慢惊风，一切疑难大病。书中部分病证后还附有验案，如窦材用灸法治疗脑疽、阴疽、脑后作痛等病例，充分展示了灸法和方剂在临床中的应用效果。这些验案为后世医家提供了宝贵的经验，也进一步验证了书中的医学思想和治疗方法的有效性。

四、价值与影响

（一）对针灸学的贡献

《扁鹊心书》对针灸学有着重大的历史价值。书中以重视经络和针灸疗法为特点，为后世提供了丰富的灸法经验。例如，卷上介绍了“黄帝灸法”“扁鹊灸法”及窦材灸法，强调了灸法在治疗疾病中的重要性。在针灸穴位的选择上，窦材主张“少而精”，一般每次一穴，多则二、三穴，为后世针灸选穴提供了重要的参考。如温补脾阳用命关（食窦穴），温补肾阳用关元等穴位的运用，体现了其对经络和脏腑关系的深刻理解。此外，书中还详细阐述了灸法的适应证，包括大病宜灸、住世宜灸、扶阳宜灸等。对于大病，强调施灸要及时，早用可“阳气不绝，性命坚牢”。这些观点和方法对针灸学的发展起到了承前启后的作用，为后世医家在针灸理论和实践方面的探索提供了宝贵的经验。

（二）养生保健的意义

《扁鹊心书》在养生保健方面具有重要的现实价值。书中指出“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可得百余岁矣”，明确了保健施灸的要穴。关元位居脐下胞中，为肝、脾、肾三经的交会穴，小肠经的募穴，功能培肾固本、补益精血；气海为任脉经穴，灸之能壮阳益气、安神补脑、固肾益精、健脾益胃、固冲任之气；命门位于第二腰椎直下，灸命门有补肾壮阳、健脾益胃、调节精神、强健筋骨之功效；中脘位于脐上四寸处，为强壮要穴，具有健脾益胃，培补后天的作用。在保健灸的方法上，可采用艾条灸、艾炷灸等形式，根据体质情况及所需的养生要求选好穴位，将点燃的艾条或艾炷对准穴位，使局部感到有温和的热力，以感觉温热舒适，并能耐受为度。保健灸的主要作用是温通经脉、行气活血、培补先天、后天，和调阴阳，从而达到强身、防病、抗衰老的目的。

（三）对后世医学的影响

《扁鹊心书》对现代扶阳学派及中医临床治疗产生了深远的影响。在现代扶阳学派中，其强调的扶阳思想为治疗危急重症和养生保健提供了重要的理论基础。书中提出的“灼艾第一，丹药第二，附子第三”的扶阳三法，被现代扶阳学派广泛应用。

在中医临床治疗方面，通过典型案例展示了其疗效。例如，窦材在书中记录了许多用灸法和方剂成功治愈患者的案例，如通过运用金液丹和灸法，成功治愈了一位因虚寒而久治不愈的患者，使得患者重新恢复了健康与活力。这些案例不仅展示了温补扶阳之法和灸法的神奇疗效，也反映了窦材深厚的医学功底与临床经验。此外，书中对肿瘤治疗也有一定的启发。认为在肿瘤治疗过程中，宜运用温补阳气的方法扶助正气，从而达到改善机体内环境，缓解症状，防复防变，延长生存期的目的。